Bolesť chrbta

Bolesť chrbta je častým problémom pacientov stredného a staršieho veku. Môže to byť spôsobené nesprávnym životným štýlom, patológiami pohybového aparátu, chorobami vnútorných orgánov. Neurológ, ortopéd, nefrológ a urológ môžu liečiť bolesti chrbta v závislosti od ich pôvodu. Pre pacienta je ťažké zistiť príčinu nepríjemných pocitov sám a zvoliť si správneho lekára. Preto je spočiatku nevyhnutné kontaktovať terapeuta, ktorý vás v závislosti od príznakov, histórie a výsledkov vykonaných štúdií odkáže na úzkeho špecialistu.

Klasifikácia

Bolesť chrbta môže byť:

• Myofascial.
• Vnímavý.
• Neuropatický.
• Psychogénne.

Myofasciálna bolesťpozorované pri formovaní tzv. spúšťacie body vo svaloch chrbta. Spúšťacie body sú uzliny podobné hrášku, ktoré sa tvoria, keď sú svaly neustále napäté (keď sa jednoducho nemôžu uvoľniť). Navyše, keď je jeden segment svalového vlákna stlačený, ostatné sú natiahnuté. To ovplyvňuje mobilitu svalového vlákna: je obmedzené. Samotné vlákno sa skracuje, stáva sa pevnejším.

Spúšťacie body vznikajú z preťaženia svalov. K nadmernému namáhaniu navyše môže dôjsť nielen v dôsledku nadmernej fyzickej aktivity, ale aj v dôsledku dlhodobého pobytu v jednej polohe (napríklad sedenia za počítačom). Tiež sa pri osteochondróze často vyskytujú spúšťacie body.

Ďalším faktorom, ktorý prispieva k tvorbe spúšťacích bodov, je nadmerná stimulácia sarkomérov (základných kontraktilných jednotiek, ktoré sú komplexom proteínov). Ak dôjde k nadmernej stimulácii sarkomér, sú neustále v stiahnutom stave.

Prítomnosť spúšťacích bodov neumožňuje svalu plne sa uvoľniť. Už pri malom zaťažení začne rýchlo unavovať, pri pohybe preťažuje a zotavuje sa veľmi pomaly. Jeho obmedzený rozsah pohybu ovplyvňuje celý fasciálny reťazec. Ostatné svaly a dokonca aj niektoré kĺby sa tiež stanú menej pohyblivými.

Tiež trpí prietok krvi v tkanivách obklopujúcich spúšťací bod. Z tohto dôvodu sa v tejto oblasti pozoruje hladovanie kyslíkom. Hromadné produkty sa hromadia, dráždia spúšťací bod a kvôli tomu sa vyvíja bolesť. V tomto prípade nezáleží na veľkosti svalu, všetko závisí od stupňa podráždenia bodu. Aj ten najmenší sval v prítomnosti spúšťacích bodov v ňom môže priniesť veľa nepríjemných pocitov.

Charakteristickou črtou myofasciálnej bolesti je ich odraz. To znamená, že bolesť sa odráža na iných častiach tela. Môžu sa vyskytnúť v oblastiach veľmi vzdialených od spúšťacích bodov. Takže napríklad bolesť pod lopatkami alebo v dolnej časti chrbta sa môže vyvinúť v dôsledku prítomnosti uzlín v brušných svaloch. Tiež vás môže bolieť dolná časť chrbta v dôsledku spúšťacích bodov v lýtkovej oblasti alebo na zadku.

Myofasciálne bolesti sú zvyčajne dlhotrvajúce a tupé. Niekedy sa vyskytujú iba pri pohybe, niekedy v pokoji. Môžu sa líšiť v sile: od malého nepohodlia po neznesiteľnú bolesť.

Nociceptívna bolesť- reakcia tela na priame podráždenie receptorov bolesti (nociceptory). V prípade chrbta ide o receptory umiestnené v paravertebrálnych väzoch, svaloch, šľachách, ako aj v kĺbových tobolkách medzistavcových kĺbov a vonkajšej tretine vláknitého krúžku medzistavcového disku. Pacient môže pociťovať bolesť s reflexným svalovým kŕčom, dystrofické alebo patologické procesy v fazetových kĺboch. Pri pohybe sa bolesť zosilňuje.

Neuropatická bolesťsa vyvíjajú v patologických procesoch v nervovom systéme: poškodenie nervov alebo koreňov periférneho nervového systému, narušenie centrálneho nervového systému. Takáto bolesť sa dá pozorovať pri osteoporóze, spondylolistéze, herniách a zlomeninách chrbtice. Zintenzívňujú sa pri ohýbaní, pohybe, napínaní, kašľaní, kýchaní a vo väčšine prípadov sa podávajú končatine. Niekedy sú nudné a boľavé, ale častejšie sú ostré, strelecké.

Psychogénna bolesťsa vyskytujú v dôsledku svalového kŕče spôsobeného emocionálnym stresom, chronickým stresom alebo úzkostnou poruchou.

V niektorých prípadoch môžu byť odrody navzájom kombinované. Napríklad myofasciálne vnemy koexistujú s nociceptívnymi.

Bolesť chrbta je tiež rozdelená do 3 typov:

• Akútna (trvajúca menej ako 6 týždňov).
• Subakútne (6-12 týždňov).
• Chronické (viac ako 3 mesiace).

Akútna / subakútna bolesťsa zvyčajne vyvíja v dôsledku poškodenia tkaniva (hlbokého, povrchového) v dôsledku rezných rán, rán, zápalu. Telo nás teda varuje, že niečo nie je v poriadku. Bolesť zmizne po úplnom zahojení tkanív.

Chronická bolesťsa vyskytuje v dôsledku chorôb orgánov a systémov alebo emočných porúch. Ak je prítomný, je potrebné dôkladné lekárske vyšetrenie.

Podľa polohy môže byť bolesť:

• Miestne.
• Odrazené.
• Ožarovanie.

Lokálna bolesť sa vyvíja priamo v mieste vývoja patologického procesu. Odráža sa - ak existujú spúšťacie body. Ožarovanie - s poškodením vnútorných orgánov, sa šíri pozdĺž nervových vlákien.

Prečo ma bolí chrbát?

Bolesť chrbta môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi, ktoré zahŕňajú:

• Zakrivenie chrbtice: skolióza, kyfóza.
• Neurologické choroby: herniované medzistavcové platničky, osteochondróza, spondylóza, spondyloartróza.
• Endokrinné patológie: osteoporóza.
• Ochorenia dýchacieho systému: zápal pohrudnice.
• Patológie obličiek a močového systému: urolitiáza, pyelonefritída, glomerulonefritída.
• Nádory.

Krátkodobá bolesť (zvyčajne silná, pálivá) môže byť z rôznych dôvodov. Tie obsahujú:

• Zranenia.
• Preťaženie svalov (v dôsledku monotónneho držania tela alebo výkonu rovnakého typu opakujúcich sa pohybov).
• Podchladenie.

Bolesť spôsobená degeneratívnymi procesmi sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach:

• Osteochondróza.
• Medzistavcová kýla.
• Výčnelok medzistavcového disku.
• Spondylóza deformans.
• Degeneratívna skolióza.
• Artróza.
• Spondylolistéza (posunutie stavcov).
• Spondylolýza (neviazanie stavcového oblúka).
• Spinálna stenóza.

Bolesť vyžarujúca do chrbtice sa môže vyvinúť v dôsledku chorôb:

• Srdce a veľké cievy: infarkt myokardu, angina pectoris, aneuryzma aorty.
• Pľúca: rakovinové nádory, zápal pohrudnice.
• Pažerák.
• Žlčník a žlčové cesty: akútna a chronická cholecystitída.
• Obličky a močové cesty.
• Pankreas

Bolesť chrbta v zriedkavých prípadoch môže byť infekčného pôvodu. Napríklad niekedy ma bolí chrbát pri chrípke. Infekcia môže tiež preniknúť do chrbtice z blízkych orgánov: močových ciest, obličiek.

Ďalšími dôvodmi pre vznik bolesti chrbta môžu byť zmeny v hormonálnych hladinách (napríklad súvisiace s vekom, počas menopauzy alebo po nej). V tomto prípade dochádza k hormonálnej spondylopatii (degeneratívne zmeny v chrbtici)

Chrbát veľmi bolí: čo robiť?

Ak máte silný záchvat bolesti, čo najskôr vyhľadajte lekára. Ak sú však vnemy také silné, že akýkoľvek pohyb spôsobuje muky, je potrebná prvá pomoc. Musíte ležať na chrbte na rovnom tvrdom povrchu (napríklad na podlahe). Pomôže vám to zmierniť kŕče, uvoľniť svaly a zmierniť bolesť.

Ponorte sa na rovný povrch a nemeňte polohu chrbta. Ležať na chrbte a skúste sa prevrátiť na bok. Odľahčíte si tak chrbticu. Keď bolesť ustúpi, vráťte sa späť na chrbát. Odporúča sa položiť si niečo pod nohy a zdvihnúť ich. Ľahnite si v tejto polohe 10-15 minút.

Musíte tiež správne stúpať: najskôr sa prevrátte na bok. Z tejto polohy sa postavte na všetky štyri. Potom sa o niečo oprieť (ak nablízku nie je podpora - doplaziť sa k tomu) a pomaly vstávať. Až potom opatrne narovnajte chrbát.

Ak chcete zistiť, prečo vás veľmi bolí chrbát, neodkladajte návštevu lekára. To pomôže vyhnúť sa novým útokom.

Diagnostika

Mali by ste sa určite dohodnúť na stretnutí s terapeutom, ak bolesti chrbta:

• objavujú sa pri fyzickej námahe, svalové napätie;
• trvať viac ako 3 dni;
• sa opakujú epizodicky.

Okamžite je potrebné navštíviť lekára v nasledujúcich prípadoch:

• chrbát neustále bolí;
• k bolesti sa pridáva zvýšenie telesnej teploty, znecitlivenie končatín, letargia končatín ráno;
• v polohe na chrbte bolesť nezmizne;
• bolesti horšie v noci.

Pri vymenovaní lekár zhromaždí anamnézu, vyšetrí pacienta (posúdi stav pokožky, polohu a symetriu tela, chôdzu atď. ). Potom určí štúdium:

• všeobecný rozbor krvi a moču;
• röntgen;
• Počítačová tomografia;
• magnetická rezonancia.

Ak je to potrebné, terapeut odošle pacienta k neurológovi, ortopédovi, urológovi, gynekológovi alebo nefrológovi.

Liečba bolesti chrbta

Liečba bolesti chrbta je komplexná a môže zahŕňať:

• príjem liekov (protizápalové, lieky proti bolesti, regeneračné lieky);
• blokáda (dlhodobá úľava od bolesti);
• fyzioterapeutické postupy;
• fyzioterapeutické cvičenia;
• masáže;
• manuálna terapia.

Ak konzervatívne metódy nedajú požadovaný výsledok, je predpísaná chirurgická liečba. Moderné metódy umožňujú vykonávať nízko traumatické presné operácie s krátkou rehabilitačnou dobou.

Prevencia bolesti chrbta

Predchádzať bolestiam chrbta môžu jednoduché preventívne opatrenia. Je to nevyhnutné:

• Sledujte svoje držanie tela.
• Spite na posteli s tvrdým matracom.
• Pri činnostiach, ktoré zahŕňajú dlhú polohu v sede (šoférovanie, práca za počítačom), je potrebné z času na čas zmeniť držanie tela, usporiadať prestávky a zahriať sa.
• Pri dlhšom státí sa o niečo opierajte.
• Nenoste vysoké podpätky dlhšie ako 2 hodiny po sebe.
• Trávte čas miernou fyzickou aktivitou (plávanie, fitnes).
• Sledujte svoju váhu - môže dôjsť k bolesti chrbta v dôsledku prítomnosti nadbytočných kilogramov.
• Snažte sa nedvíhať činky.
• Neotáčajte a neohýbajte sa pri náhlych pohyboch.
• Včas liečiť urologické a gynekologické choroby.

Prínosom budú aj preventívne každoročné návštevy terapeuta. Patológie zistené v počiatočných štádiách je možné eliminovať bez čakania na vývoj komplikácií.